【有限空间（污水井、化粪池、储罐）进入作业】安全技术交底记录表模板与JSA危险源辨识

专为现场施工班组、检维修作业定制的晨会交底预案与危险源辨识清单，支持直接打印或微信扫码全员签署原笔迹迎检。

STANDARDIZED FIELD JSA COMPLIANCE ARCHIVE

有限空间（污水井、化粪池、储罐）进入作业安全技术交底与危险源辨识表

法定迎检台账存证

强制穿戴劳保 (PPE)： ☑ 正压式空气呼吸器(SCBA)☑ 四合一气体检测仪☑ 全身防坠悬吊安全带☑ 防爆照明对讲

序号	作业工序步骤	主要危险源及潜在后果	安全防范与应急对策措施
1	审批批准与“先通风、再检测、后作业”	• 硫化氢/一氧化碳极度超标闪电型中毒、缺氧窒息	• 机械强制轴流风机连续吹风至少30分钟，检测氧气(19.5-23.5%)、H2S、可燃气合格。
2	三脚架防坠自锁器与人员悬挂进入	• 爬梯锈断坠落、突发晕厥无法紧急拉回脱困	• 进入者穿戴全身吊带系挂三脚架绞盘钢丝绳，地面设2名专职监护人，严禁擅离职守。
3	作业过程不间断持续监测与应急呼救	• 内部残积物扰动瞬间释放有毒高浓度毒气	• 检测仪全程随身佩戴报警开机；一旦报警立即拉动安全绳撤离，严禁盲目下井施救。

交底人（安全员/班长）：__________________ 交底时间：______年___月___日 ___时

接受交底作业人员手写确认：

（本人确认已知晓上述危险源及防范对策，承诺作业中严格遵章执行）
全员原笔迹签名：__________________________________________________________________

【合规须知】 本交底预案符合国家标准《建筑施工作业安全技术规范》及《安全生产法》法定告知要求。实施前现场交底负责人必须复核作业现场实际工况并组织全员原笔迹会签，严禁事后补签或他人代笔。

有限空间（污水井、化粪池、储罐）进入作业安全技术交底记录表模板